第127章 (第2/2页)

转为阳性或恢复期igg抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条:1.出现气促，rr≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（pao2）/吸氧浓度（fio2）≤300mmhg（1mmhg=0.133kpa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对pao2/fio2进行校正:pao2/fio2×[760/大气压(mmhg)]。4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。儿童符合下列任何一条:1.持续高热超过3天；8

    2.出现气促（＜2月龄，rr≥60次/分；2～12月龄，rr≥50次/分；1～5岁，rr≥40次/分；>5岁，rr≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；5.出现嗜睡、惊厥；6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需icu监护治疗。七、重型/危重型高危人群（一）大于65岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数≥30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。

    有以下指标变化应警惕病情恶化:1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如il-6、crp、铁蛋白等进行性上升；4.d-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。（二）儿童。1.呼吸频率增快；2.精神反应差、嗜睡；3.乳酸进行性升高；4.crp、pct、铁蛋白等炎症标记物明显升高；5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重pcr核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。10